На что можно рассчитывать по полису ОМС в частных клиниках

Нередко в частных клиниках можно получить услуги, предъявив полис ОМС. Какие условия и требования следует выполнить, чтобы бесплатно обслуживаться по ОМС, — объяснят юристы компании «Avis».

Узнать, какие организации работают, в том числе по полису ОМС, можно на сайте территориальных страховых структур, занимающихся вопросами медицины. Второй вариант — это позвонить своему страховщику и узнать на горячей линии данные об интересующей клинике. Также можно напрямую позвонить в платную клинику и узнать, предоставляют ли бесплатно конкретную услугу.

Напомним, что частные клиники обязаны оказывать экстренную помощь при состояниях, угрожающих жизни человека, ст.11 ФЗ-№323, посвященного охране здоровья. При этом не имеет значения, что при обращении у человека нет полиса и паспорта. Сначала потребуется купировать острое состояние, а затем решать вопрос с документами.

Обращаем внимание, что ст. 4 ФЗ-№326 прямо говорит об услугах по ОМС:

• застрахованное лицо может рассчитывать на бесплатную помощь в рамках программы страхования в различных клиниках;
• услуги могут предоставляться без оплаты в негосударственных структурах, если это определено договором страхования.

Правила распространяются на стоматологии, многопрофильные структуры и диагностические центры.

Юристы компании «Avis» в Тюмени всесторонне рассмотрят проблему и смогут отстоять права пациента в спорах по мед страхованию.